בקשה למקום חניה לנכים

מאשר נכות
מאשר נכות (חובה) שדה חובה
סוג נכות
סוג נכות (חובה) שדה חובה
בעלות רכב
בעלות רכב (חובה) שדה חובה
סוג תו
סוג תו (חובה) שדה חובה

פרטי נהג

קרבה משפחתית לנהג
קרבה משפחתית לנהג (חובה) שדה חובה

כתובת מגורים

אבקש להקצות לי מקום חניה אישי בסמוך
אבקש להקצות לי מקום חניה אישי בסמוך (חובה) שדה חובה

צירוף קבצים

יש לצרף המסמכים הבאים: • אישור על אחוזי נכות רפואית 90% ומעלה (ביטוח לאומי, משרד הבריאות וכיוצ"ב). • העתק דו-צדדי של "תג משולש" שהונפק על ידי משרד הרישוי. • העתק תעודת הזהות, לרבות ספח הכתובת. • חשבון ארנונה על שם הנכה, ובמקרה של קטין או חסוי - על שם אפוטרופוס המתגורר עמו. • העתק רישיון רכב על שם הנכה, ובמקרה של קטין או חסוי – על שם אפוטרופוס המתגורר עמו. • העתק רישיון נהיגה על שם הנכה או על שם קרוב משפחה מדרגה ראשונה המתגורר עמו.

הצהרת המבקש
הצהרת המבקש (חובה) שדה חובה
Browser not supported